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結膜病-上海交通大學眼科學教學課件.ppt

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內容要點:
結結 膜膜 病病 結膜炎總論結膜炎總論 (conjunctivitis)è 病因病因è 臨床表現臨床表現è 癥狀癥狀è 體征體征結膜充血結膜充血分泌物增多分泌物增多結膜下出血結膜下出血乳頭增生,濾泡形成乳頭增生,濾泡形成假膜或膜假膜或膜耳前淋巴結腫痛耳前淋巴結腫痛檢查及診斷檢查及診斷 ———— 臨床診斷臨床診斷è 臨床檢查臨床檢查è 細胞學檢查細胞學檢查 分泌物涂片分泌物涂片結膜刮片結膜刮片è 細菌學檢查細菌學檢查è 病毒分離,抗原檢測病毒分離,抗原檢測 治療原則治療原則去除病因去除病因 局部藥物治療局部藥物治療? 眼藥水滴眼,眼膏涂眼眼藥水滴眼,眼膏涂眼? 沖洗沖洗? 淋菌性、衣原體性結膜炎發病率上升淋菌性、衣原體性結膜炎發病率上升?? 細菌性結膜炎細菌性結膜炎?? 衣原體性結膜炎衣原體性結膜炎?? 病毒性結膜炎病毒性結膜炎?? 變態反應性結膜炎變態反應性結膜炎 細菌性結膜炎細菌性結膜炎(bacterial conjunctivitis)ü 急性卡他性結膜炎急性卡他性結膜炎ü 慢性卡他性結膜炎慢性卡他性結膜炎ü 淋菌性結膜炎淋菌性結膜炎 急性卡他性結膜炎急性卡他性結膜炎e 病因病因 最常見肺炎雙球菌最常見肺炎雙球菌Koch-Welks 桿菌桿菌e 臨床表現臨床表現 雙眼發病雙眼發病結膜充血結膜充血膿性分泌物膿性分泌物e 診斷診斷 臨床表現臨床表現 + 分泌物涂片分泌物涂片e 治療治療 沖洗結膜囊沖洗結膜囊抗菌素眼藥水抗菌素眼藥水 慢性卡他性結膜炎ü 病因病因細菌感染細菌感染 急性或慢性(菌種毒力弱)急性或慢性(菌種毒力弱)非感染性非感染性 多見多見ü 臨床表現臨床表現 自覺癥狀與體征不符自覺癥狀與體征不符ü 治療治療 去除病因去除病因抗菌素眼藥水抗菌素眼藥水 淋菌性結膜炎淋菌性結膜炎è 病因病因 淋病雙球菌感染淋病雙球菌感染è 臨床表現臨床表現 大量膿性分泌物大量膿性分泌物結膜高度水腫充血結膜高度水腫充血è 診斷診斷 實驗室檢查非常重要實驗室檢查非常重要è 治療治療 局部治療局部治療 + 全身治療全身治療衣原體性結膜炎衣原體性結膜炎$ 沙眼沙眼$ 包涵體性結膜炎包涵體性結膜炎 沙沙 眼眼 (trachoma)?? 病因病因 沙眼衣原體沙眼衣原體?? 臨床表現臨床表現 癥狀癥狀 無特殊無特殊體征體征 結膜充血、濾泡、乳頭結膜充血、濾泡、乳頭角膜血管翳角膜血管翳 、疤痕、疤痕?? 分期分期 國內分國內分 充血期充血期退行期退行期完全結疤期完全結疤期沙眼后遺癥及并發癥沙眼后遺癥及并發癥è 瞼內翻及倒睫瞼內翻及倒睫è 上瞼下垂上瞼下垂è 瞼球粘連瞼球粘連è 實質性結膜干燥癥實質性結膜干燥癥è 慢性淚囊炎慢性淚囊炎è 角膜混濁角膜混濁 沙沙 眼眼è診斷診斷 典型病例診斷較容易典型病例診斷較容易è鑒別診斷鑒別診斷 è治療治療 局部用藥為主局部用藥為主手術治療手術治療è預防預防 包涵體性結膜炎包涵體性結膜炎è病因病因 沙眼衣原體抗原型的沙眼衣原體抗原型的 D~K性源性性源性è臨床表現臨床表現 結膜充血、水腫結膜充血、水腫多量粘液膿

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