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新型冠狀病毒感染疾病特點和診療及相關要求參考修改模板范本.pptx

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內容要點:
新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行)及救治工作相關要求01 020204新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行)新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治工作相關要求 方案制定背景? 2019年 12月以來,湖北省武漢市部分醫院陸續發現不明原因肺炎病例,對病例呼吸道標本病毒全基因組序列分析結果為一種新型冠狀病毒。? 結合流行病學史、臨床特點、實驗室檢查、胸部影像學特點及病原學結果,判定為一種新型冠狀病毒感染引起的肺炎。? 為進一步加強對病例的早期發現、治療,提高救治能力,減少疾病傳播,制定本方案。 冠狀病毒( Coronaviruses)? 單股正鏈 RNA病毒,巢病毒目( Nidovirales)冠狀病毒科( Coronaviridae)正冠狀病毒亞科( Orthocoronavirinae) 。? 分為 α、 β、 γ和 δ四個屬。? 可以感染許多動物物種– 蝙蝠、狗、豬、老鼠、鳥、牛、鯨、馬、山羊、猴子等。– 人。? 對熱敏感, 56℃ 30 分鐘、乙醚、 75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。已知感染人的冠狀病毒有 6種? α屬的 229E、 NL63。? β屬的 OC43、 HKU1、MERSr-CoV、 SARSr-CoV。? HKU1、 SARS-CoV 、MERS-CoV :可引起肺炎。? 此次為一種新型冠狀病毒 (β屬 )( WHO命名為 2019-nCoV) 。MERS-CoV(2012) 此次疫情的病例特點? 流行病學特點– 目前收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史 。– 部分病例為家庭聚集性發病。? 臨床表現– 發熱,乏力,呼吸道癥狀以干咳為主,并逐漸出現呼吸困難,嚴重者急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。– 部分患者起病癥狀輕微,可無發熱 。– 多數患者預后良好,少數患者病情危重,甚至死亡。 此次疫情的病例特點? 實驗室檢查– 發病早期白細胞總數正?;驕p低,淋巴細胞計數減少。– 部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。– 多數患者 C反應蛋白和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者 D-二聚體升高。? 胸部影像學– 早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。 88病例 1發病到入院8天新型冠狀病毒肺炎影像學表現病例 2發病到入院20天 此次疫情的病例特點? 現有資料顯示– 發病到入院的中位時間是 9天。– 部分病例疾病進展較快,發病到出現呼吸困難僅 7天左右。– 患者年齡集中在 40-60歲,暫未發現兒童患者。– 危重癥約占 15%。多為老年人、有基礎病者及肥胖者。 病例定義? 觀察病例– 流行病學史:發病前兩周內有武漢市 旅游史;或武漢市 相關市場,特別是農貿市場直接或間接接觸史。– 臨床表現? 發熱 。? 具有上述肺炎影像學特征 。? 發病早期白細胞總數正?;蚪档?,或淋巴細胞計數減少 。? 經規范抗菌藥物治療 3天病情無明顯改善或進行性加重。 病例定義 ? 確診病例– 在觀察病例的基礎上,采集痰液、咽拭子等呼吸道標本行病毒全基因組測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。 (目前)? 危重癥病例– 符合下列任一條 。? 呼吸衰竭 。? 膿毒癥休克 。? 合并其他器官功能衰竭需 ICU監護治療。 病例介紹( 1)? 女, 49 歲。 2019.12.29入院。華南海鮮城商戶。? 主訴:間斷發熱、咳嗽、咳痰、憋氣 1周。? 診療經過:– 12月 23日:發熱,體溫 37-38℃ ,咳嗽,白黏痰,不易咳出,伴胸悶不適,在診所治療 3天。– 12月 27日:發熱癥狀改善,仍咳嗽、咳痰

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